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錦旗背后的故事|神經外科醫生的急診手記

發布時間:2019-10-12 瀏覽次數:
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題記:神經外科手術大部分屬于危重癥手術,多學科診療模式在這里得到了凸顯,急診的初期快速確診及早期搶救,手術室的麻醉與護理支持,重癥醫學科的生命支持,病情平穩期的優質護理支持,康復科的后期康復治療支持都是環環相扣,缺一不可。讓我們翻開一位神經外科醫生的手記去感受下那驚心動魄的一幕幕……

【車禍】

凌晨1點,“喂,我是神經外科。”“喂,急診,我這有一名車禍傷的病人,CT提示顱內出血。”“好的,我馬上到。”放下電話,神經外科值班醫生立即前往會診。患者,中年男性,因車禍傷致開放性顱腦損傷(特重型),呈昏迷狀態,腦脊液漏,CT提示多處腦挫裂傷伴出血,中線移位。立即電話上報朱春雷主任,根據受傷情況考慮存在軸索損傷,不除外原發腦干損傷,需立即急診手術治療。患者血氧下降,急診立即聯系麻醉科行氣管插管。

雖然已是凌晨,隨著通知電話的打出,20分鐘后我科非值班醫生全員到場。時間就是生命,病人情況非常危急,氣管插管狀態,顱內壓持續增高,死神正在一點點蠶食病人的生命,值班護士以嫻熟的技能在最短時間內完善一系列術前準備,進入手術室后,麻醉醫師根據病人狀況迅速制定出麻醉方案,維持病人生命體征平穩,切開、鉆孔、去除骨瓣、清除血腫、密切止血,手術有條不紊的進行,凌晨4點手術順利結束,病人腦疝解除,術后轉入我院重癥醫學科ICU,ICU醫護人員迅速連接呼吸機,避免病人因躁動導致術后再次出血,給予止血、鎮靜等一系列治療措施。

“您好,您的親人手術已經順利完成,病情得到初步控制,但目前病人仍處于危險期,需要ICU繼續治療,等到病情進一步平穩后就可以轉回普通病房了”,一系列的術后病情交代,讓患者家屬的情緒穩定了下來。

2天后患者病情穩定,成功拔除氣管插管后轉回我科病房,患者屬于腦部手術的術后重癥患者,護士長帶領全科護士專門為該患者制定術后護理方案,用專業的護理技能、溫暖的護理態度讓病人與家屬逐漸安心下來,1個月后患者病情穩定,轉入我院康復科行康復治療。

3個月后患者再次轉入我科成功的完成顱骨修補手術,當患者與家屬拿著錦旗走到我們面前時,他感激地說:“謝謝你們,沒有主任和大家的努力,我可能就站不起來了,沒有后來醫生和護士們給我的鼓勵,讓我恢復自信,可能我現在還不能自己走路,甚至......”,此時他們的心里是喜悅的,而我們的心里是欣慰的。

【腦血管畸形自發出血】

23點,“叮鈴鈴...”值班室急促的電話聲打破了病房的寧靜,急診收治一青年男性,突發意識障礙加重,頭顱CT提示腦干出血。

我科值班醫生到場后根據病人既往病史考慮腦血管畸形自發出血,患者意識狀態由嗜睡迅速轉入昏迷,瞳孔不等大,腦疝形成,情況非常危急,朱春雷主任立即趕到醫院,果斷決定為患者行腦室穿刺引流術,以減輕顱內高壓,緩解腦疝壓迫,為患者后期治療爭取時間。

我科再一次全員到崗,迅速參加到搶救當中,手術結束時已是凌晨2點,患者病情得到了初步的控制,轉入我院重癥醫學科繼續生命支持治療,術后第三天患者蘇醒并拔除氣管插管轉回我科病房繼續治療,患者醒后存在恐懼心理,我科醫生及護士反復細心開導,為患者樹立自信心,術后第5天患者病情穩定。

病人年邁的父親送來了一面錦旗,流淚對主任說“謝謝你們。沒有你們我可能真的就白發人送黑發人……”。

【高血壓腦出血】

一個元旦的深夜,伴隨著跨年晚會的歌聲,急診收治了一名63歲的男性,突發頭痛伴一側肢體無力,來院后患者病情進展迅速,嘔吐伴意識狀態迅速下降,頭部CT提示右側大量腦出血,腦疝形成。

我科值班醫生迅速趕到急診,可這時患者意識狀態已由嗜睡變成昏睡,請示朱春雷主任后決定立即為患者行開顱手術治療。

為了盡快縮短術前準備時間,急診為病人行初步的術前準備,同時我科立即聯系手術室、重癥醫學科,為搶救生命開啟綠色通道,20分鐘后我科非值班醫生已全員到崗,當手術結束已是早上5點。

3個小時的手術搶救讓病人病情穩定下來,順利轉入重癥醫學科,2天后患者恢復自主呼吸,成功拔除氣管插管,并轉回我科。

由于高血壓腦出血病人一般出血部位較深且多處于功能區,患者術后蘇醒困難并且致殘率極高,病人家屬多處于焦慮狀態,對于一些術后的治療方法及護理方式,經常會出現抵觸心理,我科的醫生經常與患者家屬溝通,用專業的理論知識耐心地講解,護士也會用她們優質的護理與天使般的笑容為病人及家屬掃除各種負面情緒。

1個月后患者意識狀態得到改善,可簡單應答,左側肢體肌力由術前的0級恢復到II級,患者轉入我院康復醫學科行系統康復治療。

3個月后患者順利完成顱骨修補手術,并能在他人攙扶下短距離行走,言語能力也得到了一定的改善。

醫德高尚 醫術精湛 熱心服務 以患為親”,當家屬送上這面錦旗的時候,就是對我們工作最充分的肯定。

【小腦扁桃體下疝】

小腦扁桃體下疝又稱Chiari畸形,是一種先天性疾病,病人多以反復頭頸部疼痛及頸部活動受限就診。病情嚴重者需行手術治療,該手術為后顱窩及頸部的聯合手術,術中手術區暴露困難且需要顯微鏡下精細操作,手術難度較大,而且術后傷口腦脊液漏等并發癥發生率高。

2019年4月3日,一青年女性因反復頭頸部疼痛、頸部活動受限就診。患者該癥狀已持續7年多,始終沒有確診,朱春雷主任根據患者癥狀及頸部核磁檢查,最終診斷為Chiari畸形,需手術治療。

根據患者病情、身體狀況及受壓程度,朱春雷主任制定了詳細的手術方案,于4月9日順利的完成了枕骨大孔減壓術。術后醫生嚴謹的治療方案,護士優質的護理服務,熱心的護理態度,為病人掃除了種種負面情緒,堅定了康復的自信。

最終病人康復,頭痛癥狀得到顯著改善,頸部活動受限癥狀消除,病人幾年的病痛得到了徹底的解除。“醫德高尚 醫術精湛”、“服務真情 護理暖心”,當病人面帶微笑、手捧著錦旗站在我們面前的時候,我們的內心是既興奮又自豪。

一面面錦旗背后的一段段故事,不僅僅是患者及家屬的感激之情,更是對我們工作的肯定。雖然有時醫護人員會因被誤解而感到委屈,但是我們始終堅持以病人為中心,耐心勸導、真心對待每一位病人,幫助病人增強自信度過難關是我們不變的初心。